| Homme / Monsieur | Hombre / Señor |
| Femme / Madame | Mujer / Señora |
| Enfant | Niño |
| Nom / Prénom | Apellido / Nombre |
| Adresse | Dirección |
| Numéro de téléphone | Número de teléfono |
| Signature | Firma |
| Célibataire / Marié | Soltero / Casado |
————- Facile ————– —————- Fàcil—————-
| Homme / Monsieur | Hombre / Señor |
| Femme / Madame | Mujer / Señora |
| Enfant | Niño |
| Nom / Prénom | Apellido / Nombre |
| Adresse | Dirección |
| Numéro de téléphone | Número de teléfono |
| Signature | Firma |
| Célibataire / Marié | Soltero / Casado |